Bacterias anaeróbicas: qué enfermedades causan

Se desarrollan rápidamente, contienen mucho calcio y son muy resistentes a factores externos como la luz solar o el secado. Gracias a esto, pueden sobrevivir fuera del cuerpo humano: en el suelo, en el agua o en un entorno hospitalario. Podemos contribuir a su ataque nosotros mismos, por ejemplo, utilizando productos de higiene inadecuados. Estamos hablando de bacterias anaeróbicas con el prof. dr hab. Gayane Martirosian, MD.

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Anna Jęsak: ¿Qué le hizo interesarse por las bacterias anaeróbicas? Hoy eres una de las mayores autoridades en este campo en Polonia.

Dr. Gayane Martirosian: Vengo de Armenia. Soy un médico capacitado y me he ocupado de las infecciones durante mucho tiempo. Inicialmente, me interesaron las infecciones causadas por bacterias aeróbicas. Pero cuando un terremoto azotó a Armenia en 1988, enfrentamos el problema de tratar infecciones (gangrena gaseosa y otras) causadas por bacterias que crecen anaeróbicamente. (Después de un terremoto, las personas a menudo permanecen bajo los escombros de las casas durante mucho tiempo; la opresión bloquea el suministro de sangre y oxígeno a los tejidos y órganos. Estas son buenas condiciones para el desarrollo de infecciones, especialmente las causadas por bacterias anaerobias. Estas pueden ser tanto exógenas como endógenas). Fue entonces cuando decidí profundizar en mis conocimientos sobre estas infecciones.

Vine a Polonia y bajo la dirección del prof. Meisel-Mikołajczyk, quien en ese momento dirigía el Departamento de Bacteriología Clínica de la Universidad Médica de Varsovia, comenzó una investigación sobre Clostridium difficile.

Clostridium difficile es una especie de bacilos Gram positivos.

Si. Hoy, este microbio también es muy importante. En Polonia, el auge de las empresas farmacéuticas comenzó a principios de la década de 1990. Cada vez aparecían más antibióticos nuevos en el mercado. Desafortunadamente, su uso no ha sido debidamente supervisado. Y esto conduce a complicaciones. Uno de ellos es la diarrea post-antibiótico, causada por el crecimiento de Clostridium difficile en el tracto gastrointestinal. Un antibiótico nunca actúa sobre una especie de bacteria. La flora fisiológica también es su víctima.

Como resultado, las bacterias patógenas se multiplican en su lugar. Clostridium difficile produce toxinas que causan diarrea. Pero no solo diarrea. También son la causa de complicaciones más graves, como la enteritis pseudomembranosa o el "megacolon tóxico", cuyas consecuencias pueden ser nefastas. Debemos usar antibióticos porque gracias a ellos podemos combatir las infecciones. Sin embargo, debes hacerlo con prudencia.

¿Otros países no tienen este problema?

Este es un problema muy extendido. Hay informes de infecciones nosocomiales causadas por cepas de Clostridium difficile de varios países, incluidos los EE. UU. Y Europa occidental. Por lo tanto, hoy las compañías farmacéuticas están probando un antibiótico para la diarrea post-antibiótico, causada por Clostridium difficile, que se está preparando para la venta.

¿Qué otras especies de Clostridium son peligrosas?

Por ejemplo, tétanos, botulismo, gangrena gaseosa. Estas especies de Clostridium tienen la capacidad de producir esporas, esporas, donde se almacena el material genético de las bacterias. Las esporas bacterianas contienen mucho calcio y son muy resistentes a factores externos como la luz solar o el secado. Gracias a esto, pueden sobrevivir fuera del cuerpo humano: en el suelo, en el agua o en un entorno hospitalario. Las esporas de Clostridium difficile juegan un papel muy importante en la formación de los llamados Brotes nosocomiales (son infecciones que se desarrollan en muchos pacientes en una habitación o en una sala al mismo tiempo).

Propionibacterium también es anaeróbico. ¿Cuál es la importancia de este microorganismo?

Pertenece a la flora fisiológica de la piel. Produce ácido propiónico y, por lo tanto, reduce su pH. El pH ligeramente ácido permite que la piel se defienda de los microorganismos patógenos. La presencia de Propionibacterium así como de otros microorganismos de la flora fisiológica es por tanto muy beneficiosa para la piel. Desafortunadamente, cada vez más jabones contienen agentes antibacterianos que dañan la flora fisiológica de la piel. Se desaconseja el uso de jabones antibacterianos en condiciones normales (es decir, en casa, no en un hospital). También existen desodorantes que contienen agentes antibacterianos. El uso de estos desodorantes tampoco es aconsejable. Necesitas proteger tu flora fisiológica.

El nombre "anaerobios" indica claramente que son bacterias que crecen y prosperan en un ambiente sin oxígeno. ¿Cómo es posible que, por ejemplo, en el tracto gastrointestinal, donde las condiciones son las mismas para todas las bacterias, algunas de ellas son aerobias y otras son anaerobias?

En la naturaleza, los microorganismos trabajan juntos. Cuando hay oxígeno, las bacterias aeróbicas lo utilizan; cuando hay falta de oxígeno, los anaerobios se multiplican. Y entre las bacterias aeróbicas y anaeróbicas, también las hay microaerófilas y capnófilas. A este último le gusta una mayor concentración de CO2 y existe muy bien si aumenta en un 10-15% en condiciones atmosféricas normales. Ejemplos de tales bacterias caprofílicas son Neisseria spp. Y Haemophilus spp. Los microaerófilos se desarrollan cuando el ambiente es de hasta un 10 por ciento. oxígeno y bacterias anaeróbicas, cuando menos del 0,5 por ciento.

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¿Las infecciones causadas por anaerobios son probablemente una minoría entre el número total de infecciones?

No son infrecuentes (por ejemplo, el acné juvenil también es causado por una bacteria anaeróbica: Propionibacterium acnes). Solo que, debido al hecho de que el cultivo de bacterias anaeróbicas es mucho más difícil que el cultivo de bacterias aeróbicas, estas infecciones se reconocen con menos frecuencia. En consecuencia, a menudo también se trata mal. Las bacterias aeróbicas crecen en condiciones normales; por lo general, no se necesitan equipos especiales ni sustratos especiales para reproducirlas. Además, crecen más rápido: semillas hoy, crecimiento mañana. El tiempo de espera para los anaerobios es de 2-3 días o más. Y se debe cultivar un microbio para determinar su sensibilidad a los antibióticos.

Entonces, ¿cuáles son las recomendaciones para el tratamiento de estas infecciones?

Lamentablemente, no podemos definir claramente las recomendaciones terapéuticas sin tener en cuenta una amplia gama de factores (tipo de infección, etiología, estado del paciente, enfermedades acompañantes, etc.). Sin embargo, si se sospecha que la infección es mixta y que en ella intervienen bacterias tanto aeróbicas como anaerobias, se recoge el material para cultivo y, sin esperar el resultado, se instituye tratamiento contra ambos microorganismos (empírico, terapia combinada).

Sabemos, por ejemplo, que los bacilos gramnegativos son sensibles al metronidazol (aunque recientemente han aparecido cepas resistentes); el metronidazol, la vancomicina, etc. son los fármacos de elección en las infecciones por Clostridium difficile, sin embargo, hay que recordar que una vez obtenida la susceptibilidad antibiótica se debe ajustar la terapia, si es necesario.

¿Qué otras enfermedades pueden causar los anaerobios?

Puede ser sepsis, inflamación de los huesos, piel y tejidos blandos, hígado, páncreas, cerebro, etc. Los anaerobios están implicados, entre otros, en la formación de los denominados. pie diabético y a menudo causan infecciones de cabeza y cuello (las infecciones dentales en la cavidad bucal son un tema aparte), así como todo tipo de abscesos.

Los Bacteroides son los principales responsables de este último. También ha habido informes del Reino Unido y otros países de infección entre drogadictos que se inyectan drogas contaminadas con esporas de Clostridium histolyticum. Es un microorganismo muy interesante capaz de producir enzimas y toxinas con acción multi-perfil. En los últimos años, la actividad de las toxinas de Clostridium hystoliticum ha sido, entre otros, objeto de mi interés.

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