Enfermedades de los bebés prematuros.

Un bebé prematuro es un niño que nace como resultado de un parto prematuro (entre las 22 y 37 semanas de embarazo). Como resultado, no estaba completamente maduro para la vida fuera del cuerpo de la madre. No todos los órganos han tenido la oportunidad de completar su desarrollo, por lo que tiene consecuencias para la vida y la salud del niño.

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1. Bebés prematuros y bebés a término

Los bebés prematuros son más pequeños y ligeramente diferentes en apariencia a los bebés nacidos a término. Además, están expuestos a muchas enfermedades peligrosas. Desafortunadamente, la mortalidad perinatal es mayor en los bebés nacidos antes de la fecha prevista de nacimiento. Por supuesto, los bebés prematuros también pueden desarrollarse adecuadamente y no sufrir ningún daño a su salud. Todo esto está estrechamente relacionado con la madurez de un niño al nacer. Básicamente, cuanto más tiempo ha pasado en el vientre de su madre, más probabilidades hay de que salga ileso.

El parto prematuro es uno de los mayores problemas de la obstetricia moderna. Gracias al desarrollo de la ciencia, ha sido posible reducir significativamente las muertes de recién nacidos, pero el número de nacimientos prematuros ha sido el mismo durante años (en Polonia alrededor del 6-8%) e incluso está aumentando. Por un lado, la calidad cada vez mejor de la atención a las mujeres embarazadas da como resultado la detección y el tratamiento precoces de diversos trastornos. Por otro lado, conduce a más cesáreas en el curso de enfermedades que amenazan la vida del niño. Gracias a esto, es posible salvarlo durante el embarazo, pero lo expone a complicaciones relacionadas con la prematuridad.

2. ¿Cómo es un bebé prematuro?

Los bebés prematuros son en su mayoría más pequeños que los bebés nacidos a término. Los bebés prematuros generalmente pesan menos de 2500 gy no miden más de 45 cm de largo. Las nalgas son puntiagudas debido al subdesarrollo de los músculos de esta zona. Las extremidades son cortas y delgadas. El cuerpo del niño está cubierto de pelusa y la piel está enrojecida y delgada; pequeños vasos pueden ver a través de ella. Como hay poco tejido subcutáneo, la piel se arruga (parece piel senil). Todavía no puede mantener una temperatura constante, por lo que los bebés prematuros se mantienen en incubadoras o camas con calefacción.

Bebé prematuro

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Además, el tono muscular suele disminuir, por lo que los recién nacidos prematuros parecen flácidos y poco móviles.

3. Complicaciones de la prematuridad

  • Síndrome de dificultad respiratoria (SDR)

El RDS es responsable de la mayoría de las muertes entre los recién nacidos nacidos antes de una fecha determinada. La causa es una deficiencia de surfactante en los pulmones. Esta sustancia es responsable de la estabilización del tracto respiratorio inferior. Cuando falta, los alvéolos se pegan y sufren hipoxia y necrosis. Esto conduce a un aumento de las dificultades respiratorias y luego a la insuficiencia respiratoria.

El tratamiento consiste en inyectar un surfactante en los pulmones del bebé prematuro. También es necesario utilizar oxigenoterapia y posiblemente ventilación artificial.

La resolución de los trastornos se confirma mediante una disminución de la demanda de oxígeno, una disminución de la intensidad de la ventilación artificial y una mejora de la imagen radiológica de los pulmones.

  • Displasia broncopulmonar

La probabilidad de que ocurra esta complicación, como en el caso de otros trastornos, es mayor cuanto más inmaduro es el bebé y menor es su peso. Entre los niños, 700-800g afecta incluso al 65%, mientras que en los que pesan 1250-1500g solo el 0,5%.

La enfermedad es una consecuencia del uso de ventilación mecánica (respiración artificial) debido a la aparición de trastornos respiratorios en el niño, característicos de los recién nacidos no nacidos. La sospecha de displasia broncopulmonar surge cuando existen dificultades para desconectar al niño del ventilador.

La causa del daño al tejido pulmonar es el efecto tóxico del oxígeno sobre el sistema respiratorio inmaduro y las altas presiones utilizadas durante la ventilación artificial. Las infecciones en el sistema respiratorio y las deficiencias energéticas también contribuyen al desarrollo de este tipo de complicaciones.

  • Conducto arterioso persistente (Botalla)

En el feto, este conducto conecta las dos arterias más grandes: la aorta y el tronco pulmonar. Normalmente debería cerrarse dentro de las 48 horas posteriores al nacimiento. En los bebés prematuros, debido a la inmadurez general del cuerpo, el conducto arterial a menudo permanece abierto, lo que hace que la sangre no oxidada (del tronco pulmonar) se mezcle con la sangre oxigenada (de la aorta). Como resultado, llega menos oxígeno a los tejidos y el recién nacido sufre dificultad para respirar.

En los bebés prematuros, en la mayoría de los casos, el conducto arterioso se cierra con más frecuencia que en los recién nacidos a término con esta patología. Por lo general, unas pocas dosis de ibuprofeno son suficientes. Solo como último recurso, se realiza una cirugía cardíaca.

  • Enterocolitis necrotizante (ECN)

La enfermedad afecta principalmente a bebés prematuros, pero puede ocurrir en recién nacidos a término expuestos a hipoxia en el período perinatal. Los bebés prematuros se enferman porque su tracto digestivo es inmaduro y su sistema inmunológico está fallando, lo que aumenta el riesgo de infección. También está predispuesto a iniciar la alimentación oral demasiado pronto (los bebés prematuros no suelen tener reflejo de succión o es insuficiente, por lo que se les alimenta por vía intravenosa).

Los síntomas de la necrosis intestinal aparecen alrededor de las 2-3 semanas de edad. Hay flatulencia y dolor a la palpación del abdomen, vómitos, heces con sangre. La sepsis puede desarrollarse en casos graves.

El tratamiento consiste en la interrupción de la nutrición oral y la administración intravenosa de nutrientes únicamente y el uso de antibióticos potentes. A veces son necesarias transfusiones de sangre y cirugía. La terapia suele ser a largo plazo, a menudo surgen complicaciones.

  • Sangrado intracraneal

Se refieren principalmente a bebés muy prematuros con muy bajo peso corporal. El sangrado hacia los ventrículos del cerebro es el más común. Los síntomas no suelen ser muy característicos, a veces no se presentan en absoluto. Puede haber apatía, trastornos digestivos, apnea, disminución del tono muscular e incluso convulsiones. El mejor método para detectar hemorragia intracerebral es una ecografía transgarganta (la fontanela es el espacio blando entre los huesos del cráneo hecho de tejido conectivo a través del cual se puede ver el cerebro del niño mediante ecografía).

Con hemorragias leves (1º o 2º grado), el pronóstico es bueno y el desarrollo psicomotor de estos niños es normal. Desafortunadamente, el sangrado severo (grado II, IV) está asociado con un alto riesgo de complicaciones.

  • Retinopatía pretérmino

Es una enfermedad de la retina que afecta casi exclusivamente a bebés prematuros con peso al nacer.

  • Desarrollo mental retrasado

Las complicaciones de la prematuridad pueden provocar un retraso en el desarrollo mental y psicomotor. Además, en los bebés prematuros el riesgo de parálisis cerebral es 40 veces mayor que en los bebés nacidos a término.

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