Factor cervical

Por factor cervical entendemos las causas de infertilidad causadas por anomalías en el cuello uterino. Incluimos aquí la consistencia y calidad incorrecta del moco cervical así como la estructura anatómica incorrecta del cuello uterino, que hacen que su entorno sea desfavorable para la viabilidad, movilidad y penetración de los espermatozoides, y por lo tanto se dificulta el proceso de fecundación. Se estima que el factor cervical provoca infertilidad en unas 20-30 mil parejas, por lo que es relativamente común. Para identificar el factor cervical, se utiliza como causa de infertilidad la llamada prueba posterior al coito, o prueba de Sims-Huhner. El tratamiento farmacológico no suele producir los efectos deseados y muy a menudo el único método para tener hijos en este caso son las técnicas de reproducción asistida, principalmente la inseminación intrauterina.

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1. Anormalidades en el factor cervical de infertilidad

Muy a menudo, el factor de infertilidad cervical es causado por una calidad inadecuada del moco cervical. En condiciones normales, las propiedades del moco cervical cambian según la fase del ciclo menstrual. El aumento de la concentración de estrógenos en la primera fase del ciclo (folicular), hasta la ovulación inclusive, hace que la cantidad de moco aumente y se vuelva acuosa, transparente y muy maleable, creando un ambiente favorable para la viabilidad, motilidad. y penetración de esperma.A su vez, en la segunda fase (lútea), la concentración de progesterona aumenta, haciendo que el moco sea espeso, pegajoso, desfavorable e impermeable a los espermatozoides. A veces, sin embargo, estos cambios naturales en la calidad del moco se interrumpen y, a lo largo del ciclo menstrual, el moco tiene propiedades desfavorables para los espermatozoides, lo que dificulta o incluso imposibilita la fertilización.

También sucede que el factor cervical se debe a las anomalías anatómicas del cuello uterino. Ocurre muy a menudo después de los procedimientos de electroconización debido a la erosión. Los cambios anatómicos resultantes dificultan que los espermatozoides penetren en el canal cervical hacia la cavidad uterina. Por lo tanto, en mujeres que deseen tener hijos, la electroconización solo debe realizarse cuando sea absolutamente necesario.

2. Reconocimiento del factor cervical de infertilidad

El método más utilizado para identificar que el factor cervical es la causa de la infertilidad en un caso determinado es la llamada prueba post-coito o prueba de Sims-Huhner. Se basa en una evaluación del moco cervical en un momento determinado después del coito. Esta evaluación incluye el examen de la cantidad, claridad y ductilidad del moco, así como el grado de apertura del canal cervical (el llamado síntoma de la pupila) y el examen de la presencia de espermatozoides en el moco, su número en el campo. de la visión, el movimiento y su carácter. Todos estos parámetros se puntúan en una escala de puntos y sobre esta base se confirma o excluye que la causa es
la infertilidad es el factor cervical. Un resultado anormal de la prueba puede verse afectado por la inflamación de la vagina, la deficiencia de estrógenos o la presencia de anticuerpos que aglutinan los espermatozoides.

3. Tratamiento del factor de infertilidad cervical

En general, se intenta el tratamiento farmacológico. Usan medicamentos antiinflamatorios, estrógenos para mejorar la calidad del moco y, a veces, glucocorticosteroides para reducir la cantidad de anticuerpos anti-espermatozoides producidos. Sin embargo, por lo general, estos métodos no son efectivos y entonces la única posibilidad de tener hijos son las técnicas de reproducción asistida, principalmente la inseminación intrauterina. La condición previa para la efectividad de este método son los parámetros correctos de los espermatozoides y la condición anatómica correcta del útero y las trompas de Falopio.

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