Hiperprolactinemia en hombres

La hiperprolactinemia es un trastorno endocrino bastante común, específicamente una condición de niveles elevados de prolactina en la sangre que puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres. Da lugar a hipogonadismo hipogonadotrófico secundario, es decir, disfunción gonadal, en el caso de los hombres: los testículos. La falta de hormonas producidas por las gónadas conduce a la infertilidad. Los síntomas de la hiperprolactinemia en los hombres también son disfunción eréctil, disminución de la libido, ginecomastia, osteopenia y osteoporosis.

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1. Causas de hiperprolactinemia

La hiperprolactinemia puede tener varias causas: anomalías en la glándula pituitaria (que produce prolactina), diversas enfermedades y el uso de ciertos medicamentos. Los trastornos que afectan la glándula pituitaria pueden afectar claramente la cantidad de hormona que produce. Si aparecen adenomas (tumores benignos), inhiben el flujo de dopamina a la glándula pituitaria, lo que aumenta la producción de prolactina. Estos tumores también pueden secretar demasiada prolactina por sí mismos. El nivel de prolactina en el cuerpo también puede incrementarse por los llamados "Síndrome de la silla de montar vacía" o tumores en la región hipotalámica-hipofisaria.

Las enfermedades y trastornos que aumentan el nivel de prolactina en la sangre también incluyen:

  • debilitamiento de la actividad dopaminérgica del hipotálamo,
  • insuficiencia renal
  • cirrosis,
  • hipotiroidismo primario.

La prolactina también puede ser producida ectópicamente por cáncer de pulmón o de riñón. Su nivel también aumenta al tomar medicamentos o sustancias que afectan los niveles de dopamina:

  • opioides,
  • estrógenos (pero solo en el caso de dosis mucho más altas que las utilizadas en la terapia de reemplazo hormonal o la anticoncepción oral),
  • antidepresivos tricíclicos,
  • inhibidores de la síntesis de dopamina,
  • simpatizantes,
  • inhibidores de la recaptación de serotonina.

2. Tratamiento de la hiperprolactinemia

Para conocer la hiperprolactinemia, basta con analizar el nivel de prolactina en la sangre. La hiperprolactinemia puede considerarse una condición que supera los 15 ng / ml en los hombres. También hay una prueba para la hiperprolactinemia funcional. Sin conocer la causa de la hiperprolactinemia, es difícil curarla. Para determinar que los niveles elevados de prolactina son causados ​​por un tumor cerebral, se necesitan estudios de imágenes cerebrales como CT o MRI con contraste.

Inicialmente, se utiliza la farmacoterapia. Los fármacos para reducir el nivel de prolactina estimulan los receptores de dopamina. El tratamiento también puede incluir abandonar o cambiar los medicamentos que reducen los niveles de dopamina. Muchos pacientes informan efectos secundarios cuando utilizan la farmacoterapia para tratar la hiperprolactinemia, pero el tratamiento es mayormente eficaz. La farmacoterapia suele durar al menos un año.

La hiperprolactinemia se trata quirúrgicamente cuando el tratamiento farmacológico resulta ineficaz (como en el caso de la resistencia a las sustancias administradas) o los fármacos son mal tolerados por el paciente. Las soluciones neuroquirúrgicas también son necesarias para tumores cerebrales grandes (tan grandes que causan "síntomas de compresión") o tumores que crecen rápidamente. A veces es necesario un tratamiento adyuvante, como la radioterapia.

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