Hipogonadismo hipogonadotrófico

El hipogonadismo hipogonadotrófico es una insuficiencia testicular secundaria. Es causada por la secreción insuficiente de gonadoliberina (GnRH) por el hipotálamo o gonadotropinas (lutropinas o LH y folitropina o FSH), por la glándula pituitaria. La deficiencia de estas hormonas provoca trastornos del desarrollo y funcionamiento de los testículos. El trastorno puede aparecer en el útero en varones adolescentes que no desarrollan la pubertad y en hombres después de la pubertad.

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1. Causas del hipogonadismo hipogonadotrófico

Para que los testículos funcionen correctamente, necesitan estimulación con hormonas llamadas gonadotropinas pituitarias, lutropina (LH) y folitropina (FSH), producidas por la glándula pituitaria y gonadoliberina (GnRH) producida por el hipotálamo. La hormona luteinizante (LH) actúa sobre las células de Leydig, que bajo su influencia producen testosterona. La hormona estimulante del folículo (FSH), por otro lado, es responsable del desarrollo de los testículos. Debido a que estimula las células de Sertoli, también estimula la espermatogénesis. Una deficiencia de estas hormonas o de una de ellas hace que el hombre desarrolle una insuficiencia hormonal secundaria de los testículos, es decir, hipogonadismo hipogonadotrófico.

2. Síntomas de insuficiencia testicular secundaria

El hipogonadismo hipogonadotrófico puede desarrollarse en el útero, durante el momento de la pubertad esperada y después de la pubertad. Dependiendo de cuándo ocurra, sus síntomas serán diferentes.

En el caso de que ocurra una insuficiencia testicular secundaria en el útero, la deficiencia de hormonas sexuales desencadenará síntomas como hipospadias o criptorquidia.

En los adolescentes, los síntomas del hipogonadismo son la falta de pubertad, la falta de vello púbico, axilar y facial. Tampoco hay mutación de la voz. La deficiencia hormonal conduce a una falta de deseo sexual. Los niños que padecen esta afección no eyaculan ni tienen erecciones y, en muchos casos, también experimentan fatiga y debilidad. A menudo hay una estructura corporal eunucoide característica. Esto significa que el niño afectado es alto con extremidades muy largas y torso corto, hombros estrechos y caderas anchas. Como resultado de la acumulación de grasa, los senos y las caderas se agrandan, a veces hay ginecomastia, es decir, agrandamiento de las glándulas mamarias. El pene, los testículos y el escroto son pequeños.

Los síntomas del hipogonadismo en personas sexualmente maduras no incluyen la constitución corporal, aunque puede haber exceso de grasa alrededor de los senos y las caderas. También ocurre ginecomastia. El vello púbico y axilar puede comenzar a caerse y también puede ocurrir atrofia muscular. En algunos casos, puede notar una piel pálida y seca.

El hipogonadismo es la causa de la infertilidad, sin importar en qué momento de la vida ocurra. No hay espermatozoides en el semen como se puede ver en la prueba de semen. Para encontrar esta enfermedad, los niveles de testosterona (en el caso de la enfermedad está disminuido), LSH y LH (en el caso de la enfermedad están disminuidos o dentro del rango normal), prolactina (en el caso de la enfermedad es normal) y se debe realizar la ecografía testicular. La enfermedad se trata con medicamentos hormonales que contienen testosterona y gonadotropinas.

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