El tratamiento de Kristeller. ¿Es legal en Polonia?

Puede ser peligroso y, aunque no se recomienda oficialmente, el procedimiento de Kristeller también se realiza en la madre en trabajo de parto. ¿Qué es y cuáles son las consecuencias?

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1. ¿Cuál es el tratamiento de Kristeller?

El tratamiento de Kristeller también se conoce con otros nombres: la maniobra de Kristeller y el agarre de Kristeller. Consiste en aplicar presión sobre el suelo pélvico durante el nacimiento de la cabeza y los hombros del feto para acortar la segunda etapa del parto. Es una maniobra muy controvertida y actualmente se utiliza muy poco.

2. El tratamiento Kristeller: ¿cuándo se utiliza?

El procedimiento de Kristeller fue descrito por primera vez en 1867 por el obstetra y ginecólogo alemán Samuel Kristeller. Desde entonces, se ha utilizado en hospitales de casi todo el mundo.

El propósito del tratamiento de Kristeller es aumentar la fuerza de expulsión del músculo uterino. Se realiza cuando se cumplen las siguientes condiciones:

  • hay una apertura completa del cuello uterino externo;
  • condición después de la ruptura de la vejiga fetal;
  • la cabeza está en el piso pélvico (llena todo el vacío y presiona fuertemente los músculos del piso pélvico) o está en el flujo de salida pélvico;
  • feto eutrófico (el peso corporal del niño corresponde a la edad gestacional);
  • no hay riesgo de distocia de hombros;
  • estructura adecuada de la pelvis más pequeña y el canal del parto.

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El tratamiento debe sincronizarse con las contracciones uterinas. En su curso, un obstetra experimentado presiona con ambas manos el área del piso uterino a lo largo de su eje longitudinal, hacia el piso pélvico.

La maniobra dura unos segundos. Puede repetirse después de unos minutos si es necesario.

3. ¿Está permitido el tratamiento de Kristeller en los hospitales polacos?

La posición de los médicos sobre el procedimiento de Kristeller no está clara. La maniobra obstétrica descrita a veces se considera controvertida y peligrosa, pero hay especialistas que dicen que su uso en ocasiones está justificado y no debería prohibirse administrativamente (existían tales sugerencias).

Expertos de la Sociedad Ginecológica Polaca opinan que no se recomienda la maniobra de Kristeller, pero no está prohibida, por lo que su realización puede estar permitida en casos justificados. Sin embargo, los especialistas señalan que solo los obstetras experimentados deben utilizar la maniobra de Kristeller.

4. Complicaciones del procedimiento de Kristeller

El tratamiento de Kristeller se asocia con un riesgo relativamente alto de complicaciones tanto para la madre como para el niño. En una mujer, puede provocar:

  • desprendimiento prematuro de la placenta;
  • daño al cuello uterino y el perineo;
  • rupturas uterinas;
  • grietas en el hígado y las costillas;
  • hemorragia.

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También hay una larga lista de complicaciones que pueden ocurrir en un niño si el procedimiento de Kristeller se realiza incorrectamente. Incluyen:

  • fracturas de hueso;
  • daño al plexo braquial;
  • mayor riesgo de distocia de hombros, especialmente en casos de macrosomía fetal;
  • puntaje de Apgar más bajo;
  • hipoxia;
  • sangrado intracraneal;
  • discapacidad como resultado de lesiones perinatales;
  • muerte.

5. El trato de Kristeller en los tribunales

Hay muchos casos en los tribunales polacos relacionados con el uso del agarre de Kristeller durante el parto. En la gran mayoría de los casos, se relacionan con complicaciones que se produjeron como consecuencia del tratamiento en cuestión.

La mujer tiene derecho a constatar en su plan de parto, con el que acude al hospital, que no consiente la maniobra de Kristeller. Sin embargo, esto no significa que el médico no lo aplicará si lo considera necesario.

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